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今年86岁的周先生是一位失能老年人,吃饭、穿衣、上厕所等都需要他人照护。由于家附近的养老院不接收失能老人,周先生的孩子每天还要工作,只能由其家人请保姆居家照顾他。而懂护理的保姆通常不好找,来来回回换了四五个了。生病也不方便去医院,只能由家人拍了照片和视频之后到医院挂号找大夫。“一人失能、全家失衡”,说起照顾失能的父亲,周先生的儿子周明(化名)一声长叹。

接受《法治日报》记者采访的专家认为,解决失能老年人照护难题是一个系统工程,随着人口老龄化程度的加深和家庭结构的变化,单纯依靠家庭照护已难以满足所有失能老年人的需求。因此,建议修改老年人权益保障法等相关法律法规,进一步细化家庭、政府、社会在失能老年人照护中的具体职责,如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老服务体系建设中的投入和监管责任等。

周明向记者透露,父亲失能后的生活基本上就是吃饭和睡觉。每天早上7点多,周先生醒来后,保姆会先为他更换尿垫、擦洗身体并换上贴身衣物,然后把他抱到椅子上休息。10点左右,保姆给他喂饭,由于咀嚼功能退化,周先生吃饭颇为困难,一顿饭通常要花费一个多小时。天气好的时候,父亲会坐在门口晒太阳,不过更多的时候,是由保姆抱到床上躺着。晚上六七点钟,父亲再吃一顿饭,之后便一觉睡到次日早晨。

周明回忆说,2019年时,父亲生活自理能力没问题,但认知出现了问题,出了家门不知道怎么回家,为此他每月花5000多元请了一个保姆。一年之后bd半岛·,周先生出现行走困难bd半岛·,再加上双腿本身受过伤,上下床越来越不方便,只能靠人搀扶,大多数时间只能躺在床上。2021年开始,他的身体每况愈下,吃饭需要人喂、上厕所需要人扶、洗澡需要人擦……

“家政公司称他们很会照护这类老年人,实际上并非如此。”周明说,这两个保姆既不会生活照护bd半岛·,也不会医疗护理。他们给老年人做饭时总是图省事儿,提前做好大量食物冷冻到冰箱里bd半岛·,等到需要的时候就拿出来加热,结果导致周先生营养不良。他们不了解如何护理失能老年人,也没有经常为老年人进行清洁护理,导致周先生得了褥疮,并且反反复复难以痊愈。周明要求家政公司换人,但后面推荐的几个保姆都难以让人满意。

机缘巧合,经邻居介绍,周明认识了一位在医院做过护工的保姆,每月薪资8000元,一周负责照护周先生6天,休息一天(休息时由周明夫妇照料父亲)。这位保姆具备护理经验,先是提议将家里的普通床更换为护理床,接着又建议购置充气的波浪式护理床垫。经过一段时间的精心护理,周先生的褥疮得以痊愈。在保姆的指点下,周明还给家里配备了很多仪器:血压计、雾化机、血氧仪、制氧机、吸痰器等。

保姆每天一进家门就忙碌起来,整理床铺、喂饭(早饭由陈女士提前准备好)、喂药、更换衣物,每隔两小时帮田先生翻身一次,中午做饭喂饭,下午清洗打扫、收拾家务,偶尔与陈女士一起协助田先生上厕所、清理大小便。由于田先生属于偏瘫,一半身子不能动,一半身子能动,语言表达能力受限,还不愿意穿纸尿裤,稍有不慎就会尿床,保姆还要时不时清理床单被褥。

李女士今年68岁,已经退休13年,身患包括糖尿病在内的多种慢性疾病。8年前,她得了一次脑梗,虽然当时治好了,但由于自身有高血压、高血糖、高血脂,李女士的脑梗每年都复发,身体越来越差。更不幸的是,2022年7月,李女士在卫生间洗澡时摔了一跤导致骨折住了院。他们只有一个女儿,在其他城市居住,无法赶过来照顾母亲。

李娟和丈夫赶紧带母亲到当地医院检查,结果显示母亲得了骨癌。为宽慰母亲,李娟告诉她得的是风湿性关节炎。医生要求住院保守治疗,包括注射吗啡止疼。母亲考虑到住院看病花费大,自己那点养老金肯定不够,又不想给女儿添麻烦,坚持回家治疗。无奈之下,医生只好同意并嘱咐病人多休息,少活动,还给开了多种药物进行治疗。

对李娟来说bd半岛·,母亲“躺”下后,她的生活也被打乱了。她是当地一所学校的老师,白天减少了能减的课程,上完课就回到母亲身边陪伴,给母亲做饭喂饭、陪她聊天、给她擦澡等,定期到医院给她开止疼药。晚上陪着母亲睡大炕,稍有动静就会醒来。她发现母亲经常拉着她唠叨,不想每天躺着,天天盼着去地里干活。渐渐地bd半岛·,母亲也感觉自己得了重病,认为自己拖累了家人bd半岛·,甚至想到了自杀。她只能劝母亲不要胡思乱想。

今年国庆节期间,记者见到40多岁的王凤时bd半岛·,她正推着年近80岁的父亲从外面遛弯儿回家,在母亲的帮助下,把父亲从轮椅上抬到床上并盖好被子。2021年10月的一天,70多岁的父亲在院子里给花坛松土时突发脑出血倒地。王凤赶紧拨打急救电话将父亲送进医院治疗。经过治疗,父亲命虽保住了,但留下了偏瘫后遗症,右半边身子不能动,基本只能躺在床上。由于王凤没有上班,照料父亲的事情主要落在她和母亲身上。

父亲喜欢到外面遛弯儿。无论春夏秋冬,每天上午只要天气允许,王凤和丈夫就把父亲搀扶到轮椅上bd半岛·,推着到外面走走,一待就是一两个小时,母亲则在家做早饭、收拾家务。丈夫去上班后,她再推着父亲回家,由母亲喂饭,她吃过饭后去休息。下午,母亲陪着父亲,她则负责收拾家务,准备晚饭。父亲吃完晚饭睡着后,才是王凤自己的时间,“一天也就一两个小时,可以稍微轻松会”。

中国政法大学教授李超认为,就老年人个体而言,通过专业的照护服务,可以确保失能老年人的基本生活得到妥善照护,满足失能老年人的基本生活需求和精神需求,提高老年人晚年生活质量,维护老年人的尊严和权益。就家庭而言,失能老年人的照护不仅是老年人自身的需要,也直接影响到家庭成员的生活质量,有效的照护服务能够减轻家庭成员的照护负担。

2023年12月,浙江省人民政府办公厅印发《浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案》,为全省失能老年人构建多层次长期护理保障体系,形成以政策性长期护理保险为主体,惠民型商业护理保险为补充,其他商业护理保险、社会救助、社会福利等制度有序衔接、共同发展,各市场主体积极参与的多层次长期护理保障体系。

山东省政府办公厅近日印发《关于加强失能失智老年人照护服务工作的若干措施》,提出从健全老年人能力评估制度、完善失能失智老年人照护服务体系、优化重点人群照护服务、提升照护服务质量4个方面,进一步加强失能失智老年人照护服务工作。山东省聊城市专门出台《聊城市失能老年人照护服务条例》,规范失能老年人的照护服务,提高失能老年人生活品质。

近日公布的《国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》指出,面对庞大的失能照护需求,当前的工作与实施积极应对人口老龄化国家战略、与失能老年人照护需求相比还存在较大差距。一方面,现有的社会救助和福利范围较窄、标准不高。经济困难和普通家庭失能老年人的照护需求未得到有效满足,老年人支付能力总体偏低,“钱从哪里来”的问题比较突出。另一方面,照护供给仍然不足,基本养老服务体系正在建设,养老服务设施布局不合理,中心城区“一床难求”与郊区、农村地区养老床位大量闲置现象并存。农村失能照护短板突出,农村失能老年人照护更加困难。

“养老服务设施存在供不应求和资源浪费的问题,一些服务条件好、收费合理的养老机构床位紧张,而部分处于郊区或农村的养老机构往往入住率较低。改变养老服务设施布局不合理的状况,要将养老服务设施设置在有真正老年人照护需求的地方。同时,尊重历史习惯,鼓励发展养老床位设置在家中、社区,让养老服务流动起来,使各项养老资源和养老需求精准匹配。此外,从技术层面考虑,引入智能化养老设施,对老年人居所进行适老化改造,积极推动真正减轻照护服务劳动强度的人工智能产品研发应用。”郑翔说。

在她看来,失能老年人需要专业的护理照护,其护理责任通常由家庭成员、护理机构或专业的护理人员承担,对此可以多方合作共同努力解决。家庭成员可以提供日常的护理和照护,包括饮食、穿衣、洗澡等;养老机构或护理机构可以提供专业的护理服务,包括医疗护理、康复护理、心理护理等;专业护理人员如护士、康复师等,可以提供医疗咨询、康复指导、心理支持等。而护理费用一般由家庭、政府和社会共同分担。

李超建议,虽然目前家庭在失能老年人照护中承担主要责任,但随着人口老龄化程度的加深和家庭结构的变化,以家庭为主要照护已难以满足所有失能老年人的需求。因此,建议修改老年人权益保障法,进一步细化家庭、政府、社会在失能老年人照护中的具体职责,如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老服务体系建设中的投入和监管责任等。


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